在急诊科，经常会经常会遇到各种原因导致的急性伤口患者，其中大部分患者的伤口往往在手、面、颈部等外露部位。随着生活水平的日益提高，许多人对外貌美的追求日益强烈，在急诊清理伤口、进行缝合的同时，他们更多的会关注伤口缝合后留下疤痕这样的问题。

近日，市妇幼保健院就接诊了一位年仅3岁的创伤患者欢欢（化名）。当天下午，欢欢在房间内玩耍时不小心被玩具绊倒，她的额头恰巧磕在了一旁摆放的木制椅角上，一时间鲜血直流。急诊外科医生立即查看情况，并对欢欢的伤口进行了初步的止血、消毒、清创处理。

“医生，伤口严重吗？这样的伤口要缝几针啊？孩子还那么小，又是女孩，额头上留下那么长的疤可不行啊。”站在一旁的欢欢妈妈焦急万分，生怕女儿额头上留下一条明显的疤痕而影响外貌。

考虑到欢欢年幼，伤口处于额面部暴露位置且创面切口相对平整、无组织缺损，接诊医生建议对欢欢采用“超精细减张缝合”的美容缝合，这样不仅可以减少疤痕产生，还可以避免直接缝合牵拉组织所导致的器官变形。在征得家长同意后，欢欢被送到门诊四楼皮肤美容中心，由皮肤美容中心的医护对其进行美容缝合。后续，欢欢在皮肤美容中心定期随访，医生针对创面愈合情况给予适当的医疗措施。

目前，欢欢伤口长势良好，等待下一步拆线。

美容缝合是今年9月份由我院急诊科和皮肤美容科联合开展的新技术，创伤患者由急诊科接收，急诊医师根据患者的需求和伤口情况进行分流，适合美容缝合的患者由皮肤美容中心的医生进行美容缝合并跟进随访。这样一种从初诊到治疗再到后续随访的闭环模式，让爱美的创伤患者不再焦虑。

一、什么是美容缝合？

美容缝合是集治疗和美容于一体的缝合技术，尤其针对人体外露部位，如面部、手部等，遵循医疗美容处理伤口的原则，采用精细化的缝合技术，在恢复功能的同时，尽可能减少疤痕的形成。美容缝合不仅用的是美容线，而且也要应用相应的美容缝合技术，即“小针细线”，就是在清理伤口、缝合手术机械的选择、缝合层次的确定、缝合线的选择、缝合方法的应用及术后的处理方面，均有一套技巧方法。绝大多数患者可以达到一期伤口愈合减少疤痕；面部五官部位的伤口经过特需缝合，可以避免直接缝合牵拉组织所导致的器官变形。

二、“普通缝合”与“美容缝合”到底有何不同？

1.治疗理念不同：治病救人VS治病救人+塑造美丽

在普通缝合伤口时遵循的理念：紧急封闭创面，避免发生感染，减少出血。在争分夺秒的治疗过程中，与治病救人、恢复功能相比，伤口缝合后是否美观，通常不是首先考虑的问题。另外，创口对合不严密、不平整，多为单层缝合，创口张力大，易形成类似蜈蚣状的外观。

美容缝合伤口时遵循的理念：除了治病救人、恢复功能外，会特别在意美观度。美容缝合具有减少张力、无创面残留等特点。采取各种技术手段来减少疤痕的产生，并且为了预防疤痕增生，拆线后会给患者使用疤痕膏。简单来说就是运用外科精细缝合技术+美学理念等，达到鱼和熊掌兼得的效果。

2. 缝合材料不同：

在普通人的印象中，能3针缝上的伤口肯定不想缝5针，认为缝合的针数越多，将来疤痕越大，其实这是大错特错的。疤痕大小与缝合所用的材料有很大关系。同样大小的伤口，缝合的线越粗、间隔越大、针数越少，疤痕（蜈蚣样疤痕）反而更明显。

普通缝合用线有铅笔芯那么粗，因此愈合后痕迹通常很明显。

美容缝合用的线通常比头发丝还要细，因此愈后痕迹几乎看不出来。

3.技术不同：

普通缝合处理伤口时，直接大针粗线拉拢缝合。

美容缝合处理伤口时，采用Z改型技术，小针细线无张力的缝合，尽量保持肌肤美观、减小疤痕。

三、并不是所有的外伤都适合整形美容缝合，那什么情况适合美容缝合，什么情况下不适合做美容缝合呢？

这要根据外伤的程度状态来决定：

1.擦伤，皮肤有渗血：局部清创处理，确保无异物残留，避免感染，不需要进行任何缝合。

2.皮肤裂伤和较小的皮肤软组织缺损：可以利用皮下减张缝合技术，进行精细逐层美容缝合。

3.组织缺损较大：不能直接拉拢缝合或勉强缝合后产生明显畸形甚至功能障碍时，要考虑应用局部皮瓣转移或皮片移植等方法修复。

4.组织离断的(部分或全部掉下来)：应尽量保留好掉下来的组织(不冻伤的情况下低温保存)，尽快去医院就诊，整形外科医生会根据情况，做复合组织移植将离断组织回植，最大限度减少术后畸形的发生。

四、特需缝合后的处理：

特需缝合后，需要局部适量加压包扎，污染严重的伤口可预防性应用抗生素2-3天；忌食用辛辣刺激性食物，忌烟酒；术后尽早拆线，一般6～7天拆线，拆线后早期进行防疤治疗，应用疤痕贴或者疤痕凝胶防治瘢痕治疗3-6个月。