6月2日上午，现年85岁的陈阿婆下楼外出时，不慎被家门口的高低坎绊倒，右侧肩膀及额面部着地。“当时就感觉右肩膀一疼，心里咯噔一下，心想大事不妙了……”陈阿婆回忆起那天摔倒时的场景仍心有余悸。万幸的是，陈阿婆的腿脚并无大碍，家属在第一时间将陈阿婆送往市妇幼保健院（市二院）急诊抢救室救治。

接诊医生在详细询问情况后为陈阿婆进行体格检查，初步怀疑陈阿婆右侧肱骨颈骨折，随即开具右肩及头部急诊CT，进一步明确诊断、排查颅内情况。同时，紧急联系骨科高峰主任为陈阿婆会诊。随后，结合CT结果及病情，高峰确诊陈阿婆为右侧肱骨头及肱骨颈粉碎性骨折，需要入院进行手术治疗。

（三维重建CT提示右侧肱骨头及肱骨颈粉碎性骨折）

为能够顺利迎接手术，陈阿婆在入院后接受骨折部位消肿治疗。而另一方面，高峰带领团队积极地为陈阿婆制定手术方案。考虑到阿婆这个年纪骨质比较疏松，如若采取肱骨近端切开复位钢板螺钉内固定术，不仅固定困难，且肱骨头缺血性坏死的风险高，术后肩关节活动度差。为了让阿婆能够快速恢复右肩关节活动能力,改善生活质量，需采用肩关节置换手术。而反式肩关节置换术相对于半肩关节置换术有着更好的临床效果和更可靠的功能恢复能力。高峰与陈阿婆及家属反复沟通后，决定为阿婆实施目前最先进的、术后肩关节活动范围恢复最理想的反式肩关节置换术。

（第一例反式肩关节置换术手术团队）

（术后检查，提示假体位置好）

考虑反肩关节置手术难度较大，再加上此例手术为全市首例，高峰和团队通过反复查阅相关技术资料决定手术方案，并邀请上级医院专家指导手术，确保手术顺利进行。10日下午，团队成功给陈阿婆完成了反式肩关节置换手术。术后，高峰指导陈阿婆进行早期功能锻炼。目前阿婆各方面功能恢复良好，已出院回家休养。

反式肩关节置换术，设计理念新颖先进，该技术的开展标志着我院骨科在肩关节疾病诊疗方面迈向了新的台阶。

专家介绍

高峰 主任医师、博士研究生，毕业于同济大学医学院，目前担任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，浙江省康复医学会骨质疏松专业委员会脊柱微创学组委员，宁波市医学会骨科分会脊柱微创学组委员，宁波市老年医学会老年骨病与伤害防治分会委员。2003年起从事骨科临床工作，熟练开展创伤骨科、脊柱外科、关节外科常见疾病的诊治与手术，主攻脊柱外科方向，擅长颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎骨折等疾病的微创手术及开放手术。

出诊时间：周一上午、周三上午、周五上午。

知识多一点

相比“正的”肩关节置换，反式肩关节置换将原本安装球头的地方安装了垫片，而原本应该安装垫片的地方安装了球头。这可不是手术失误了，而是因为通过反的安装方式将肩关节的旋转中心下移、内移了。为什么要这么做呢？肩袖（肩部的一组肌肉和肌腱）在肩关节中起到下压的作用，而如果这个下压作用没有了，单纯依靠外部的三角肌的力量是无法抬起肩关节的。而当肩关节的旋转中心下移、内移后，三角肌的力矩增大，增加三角肌的做功效率，使三角肌能够代偿肩袖的功能。

反式肩关节置换术非常适合肩袖没有功能合并肩关节退变的老年病人，能够获得较好的肩关节功能，这是依靠调整肩关节旋转中心达到的。但是如果三角肌功能不良或者太年轻，则不适合这种手术方式，需要另寻他路。

尽管反肩关节置换术有着各种优势，毕竟还是有手术创伤大、费用高昂等缺点，大部分肱骨颈骨折的患者通过内固定手术也能取得不错的疗效。建议有需要的患者可以到正规医院找专家评估后再确定治疗方案。