患者A:医生，我今天做个卵胞监测B超,今天月经干净10多天了,查一下？

患者B:医生，为什么我一个月要来查这么多次B超看排卵？

患者C:医生,我这个卵泡已经很大了,什么时候排呀？

患者D:医生,我这个月明明监测到排出的,怎么没怀孕呀？

你会不会也有上述这些疑问?你是不是也在为抓不住排卵日烦恼?今天我们就来聊聊“卵泡监测”这回事吧。

卵泡监测的定义

卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法，是指用B超监测卵泡发育过程及有无排卵等情况，了解卵泡质量如何、卵巢健康状况以及排卵是否正常。

01什么情况下需要监测排卵呢?

理论上从青春期开始到育龄期结来，一般情况下，女性每个月排出一个卵母细胞，一生中仅有400-500个卵母细胞发生排卵。所以抓住每次排卵机会很重要。如果你备孕已超过一年没有怀孕，那么建议来医院检查一下。如果月经周期比较紊乱不能确定排卵日的，更需要及时来查看，必要时进行排卵监测。

02怎样监测排卵呢?

●通过BBT(基础体温)测定。基础体温是随月经周期而变化，卵泡期内体温较低,排卵日后体温可升高0.3-0.5℃，可以以此来判断女性的排卵期。

●LH(黄体生成素)测定。最常见的是排卵试纸，即采用的是LH测定。当然尿液样本的收集也有很多不确定性，比如摄入水分的多少会影响到结果。血LH测定，优点是准确，缺点是往往需要多次采血。

●B超卵泡监测。这是我们目前推荐的方法。可以与上述两种方法相结合，提高受孕率。正常月经周期(28-30天)，第1次监测时间在月经第2-4天,计数基础窦卵泡(AFC)，第9-10天进行第2次监测，当主导卵泡直径达14mm，监测频率为每24小时超声监测1次，当主导卵泡直径≥16mm有随时排卵可能。若超声征象表现为卵泡缩小或突然消失,卵泡边界模糊呈锯齿状,卵泡内出现较多等回声区，少量液体积聚在子宫直肠凹陷内，则提示已经排卵，结束此次监测周期。

（图为优势卵泡）

03排卵后为什么没有受孕呢?

自然周期排卵后未受孕原因很多:

1.卵泡质量欠佳。例如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等患者排出的卵子质量相对较差。

2.子宫内膜没有与排卵同步。就如种子与土壤的关系，土还没有准备好,种子怎能发芽？

3.其他原因:如输卵管病变，子宫内膜病变，甚至免疫、代谢、染色体等问题，男方因素等，需要进一步检查。

04没有排卵怎么办呢 ?

●如多囊卵巢综合征者不易自然排出，甚至在监测初期就未见到优势卵泡出现，可采用控制性促排卵，即采用外源性促性腺激素（Gm）、克罗米芬（CC）、来曲唑（LE）等促排卵药物促进卵泡发育。待卵泡成熟注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）帮助“破卵”。

●LUF，即优势卵泡形成后卵泡持续增大至排卵前卵泡直径时，卵泡不能破裂，即不能排卵，卵子在卵泡腔中老化，失去受精能力。这时我们见到的卵巢内的囊性暗区于下次月轻来潮后消失,少数也可持续3-6个月逐渐消失。