3月21日是世界睡眠日，睡得香是孩子健康成长的必要条件，但有许多孩子因为腺样体扁桃体肥大影响睡眠......

“医生叔叔再见，护士阿姨再见。”前不久，市妇幼保健院大五官病区，几位小患者完成了肥大腺样体扁桃体切除手术，笑着挥手告别医护人员。

这些小患者年龄都在10岁上下，患上了小儿鼾症，即儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。孩子小小的鼻子里被填满了肉样的东西，出现部分或完全性上气道阻塞，导致经常呼吸不通畅，孩子发出鼾声、睡眠质量下降，进而影响生长发育和智力水平。同时，因长期张口呼吸，还会导致孩子上下牙齿咬合不正常，影响面容和口型。

导致小儿鼾症的最常见病因是腺样体或扁桃体肥大，腺样体扁桃体切除术是目前小儿鼾症最常用的治疗方法。

“自从与宁波李惠利医院开展合作以来，我们在耳鼻咽喉科手术方面有了很多突破，开始运用低温等离子射频消融技术，为患儿进行了肥大腺样体扁桃体切除手术，术后他们的恢复情况都很好。”耳鼻咽喉科主任医师闻人亚军表示，今年以来大五官病区收治了30多位小患者，他们都在家长的陪同下趁寒假及前后一段时间进行手术，解决困扰已久的“打呼噜”问题。

很多小朋友都有晚上睡觉打呼噜，张着嘴巴呼吸的情况，很多爷爷奶奶还认为是自己宝贝孙儿孙女睡得香呢！可事实真是如此吗？打呼是因为空气通过口咽部时，软腭振动引起的，如果是偶尔感冒之类的打呼噜，那没什么关系，感冒好了，自然就不打呼了。但是，要是长期打呼噜，那就是病了。

长期打呼噜，学名叫“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，儿童OSAHS以阻塞性为主，与扁桃体、腺样体增大阻塞气道有关。

扁桃体

张开嘴，喉咙口两块红红的“肉球”就是了，自家孩子经常扁桃体发炎，为了这两块经常发炎的“肉球”，孩子们可没少挂盐水。

其实，我们所说的扁桃体学名叫做腭扁桃体，是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内，周围密集分布着淋巴小结及弥散淋巴组织。因为咽部是饮食和呼吸气体的必经之路，容易隐藏病菌和异物，而咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。

腺样体

腺样体也叫咽扁桃体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，同样属于淋巴组织，表面长得像桔子瓣一样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，过了6周岁这个高峰，腺样体逐渐开始萎缩，约到10周岁以后则完全退化。

腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不会因为腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。但是部分孩子有过敏性鼻炎，鼻窦炎，长期有鼻涕分泌物刺激腺样体，会引起腺样体的增生肥大；还有一部分孩子，有胃食管返流，就是通常所说的，吃了奶或者吃完饭容易回上来，这样有胃酸和胃内容物的经常刺激，腺样体也容易增生肥大。当然，腺样体肥大还有很多原因，比如急性炎症、过敏反应甚至遗传因素都会导致腺样体肥大。

孩子的气道就像一根下水管道，扁桃体、腺样体肥大就把下水管道口给变窄了，白天因为机体的活动力强，还可以维持正常的呼吸，到了晚上，整个身体都昏昏欲睡了，呼吸也没有白天那么有力了，气流通过这根变窄的下水道口，引起软腭振动，就发出“呼～呼～”的呼噜声了。

OSAHA的危害也远远不止影响睡眠那么简单。

1. 睡眠质量严重下降，精神状态不佳

2. 出现“腺样体面容”

3. 影响生长发育

OSAHA判定金标准

多导睡眠监测（PSG）是唯一可以通过定量的方式来确定通气及睡眠异常程度的方法，也是目前公认的金标准。

PSG能如实记录患儿睡眠中的鼻气流情况，缺氧程度，睡眠分期，经过医务人员分析后，即可显示患儿睡眠过程中是否有呼吸暂停，是否有缺氧，以及这些情况的严重程度。多导睡眠监测的结果能指导医生调整患儿下一步的治疗方案，选择保守治疗还是手术治疗。我院也已经开展多年。

多导睡眠监测是一项无创伤，便捷的检查手段，患儿一般需要在入院前拍摄一个鼻咽侧位片，查看腺样体、扁桃体肥大的程度，办理好住院手续后，只需在睡眠监测室佩戴仪器，睡上一晚，第二天早晨即可出院。

多导睡眠监测仪器包括脑电图、眼动图、下颌肌电、氧饱和度监测、鼻气流监测、鼾声监测、体位监测、腿动等等。

因为要在小朋友身上接很多仪器，所以需要提早连接仪器，给孩子一个适应的过程。

根据监测结果定治疗方案

如果孩子做出来的指标达不到睡眠呼吸暂停低通气综合征，也没有明显的缺氧，平时孩子睡觉只是偶尔打呼，那就无需药物治疗。改变睡觉的体位，尽量不趴着睡，减少仰面睡，改为侧着睡，同时控制体重，加强锻炼会有较好的效果。 

如果有轻微的张口呼吸，可以用闭口贴协助孩子改用鼻子呼吸。

如果孩子的监测指数达到轻度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，并伴有轻度的缺氧，那么医生会建议你口服药物治疗。

如果孩子的监测指数达到中度甚至重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，并伴有严重的缺氧，那么腺样体、扁桃体的切除手术是必要的。

多导睡眠监测预约方式

由儿科医生开单后至儿科门诊108诊室预约。

希望家长们能认识到这个疾病的严重程度，重视它的危害，及早给孩子们合理的治疗。让每一个孩子都能拥有健康睡眠，茁壮成长！