近日，一位孕33+周的准妈妈因“视力模糊4天”就诊余姚市妇幼保健院，经眼科专家会诊，考虑视网膜剥离。

好好的孕晚期准妈妈，怎么就突然发生视网膜剥离的险情呢？原来，这位准妈妈患有妊娠期高血压，虽然吃上了降压药，但效果并不显著，近来，自觉有不适症状后也未引起足够的重视。血压长期处于高水平，视网膜动脉收缩明显，眼底的痉挛不能得到缓解，最终才导致视网膜剥离的不良后果。

各位孕妈，随着冬季的来临，妊娠高血压也相对高发。不要小看每次产检时测量血压的这个环节，如果在监测过程中，你的血压持续升高，就有可能被诊断为妊娠期高血压，任由妊娠期高血压发展，置之不理，可能会累及身体的其他脏器，造成更加严重的后果。下面，就让我们一起来了解这个疾病，让各位孕妈严加防范。

妊娠期高血压（妊高症）是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约8-10%，是产科常见的并发症之一，也是导致孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因。

妊娠期高血压的诊断

准妈妈们在产检时同一手臂至少2次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

对于首次发现血压升高的准妈妈，应间隔4小时或以上进行复测血压。

若一次测量血压较平时测量的基础血压升高30/15mmHg，但仍低于140/90mmHg，不作为诊断依据，但需严密随访。

也有部分准妈妈自述在家测量的血压是正常的，但在医院里测量就会偏高，即我们所谓的“白大衣高血压”，也要引起足够的重视，加强动态监测和评估，必要时行24小时动态血压。

妊娠高血压的分类

单纯妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时尿蛋白呈阴性。

子痫前期-子痫：（1）子痫前期：妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时出现下列任一项：蛋白尿≥0.3g/24h，随机尿蛋白（+），血小板＜100*10^9/L，肝功能损害，肾功能损害，肺水肿等。（2）子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐、意识丧失。

慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白定量 ≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）；妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白明显增加；或血压进一步升高等子痫前期的任一表现。

妊娠合并慢性高血压：既往存在慢性高血压或在妊娠20周前收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；妊娠20周后首次发现高血压，但持续到产后12周仍不消失。

当然，并不是所有的孕妇都易得妊高症，但具有高危因素的准妈妈就要特别注意了！

妊娠高血压的高危因素

1. 既往高血压病，肾脏疾病，糖尿病，自身免疫性疾病如（系统性红斑狼仓）SLE和（抗磷脂综合征）APS，既往子痫前期病史或子痫家族史，

2. 初产妇、肥胖（BMI≥28），年龄＜20岁（子宫血管网发育未成熟）或≥35岁（血管硬化趋势），

3. 子宫张力过高：双胎、巨大儿、羊水过多、葡萄胎，

4. 气候变化：冷空气影响、气温骤降（血管痉挛，血粘度增加）。

上述因素都是妊娠期高血压疾病发生的高危因素，所以，如果准妈妈有上述病史，一定要引起足够的重视，做好血压监测。

一旦确诊怎么办？

当准妈妈们被诊断为妊娠期高血压时，不要惊慌，按时产检并积极配合治疗。

1. 做好血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，同时做好眼底筛查和心超检查。

2. 定期监测血压，这点非常重要！目标血压要知晓，能让自己更清楚地了解自己的病情。

未发生脏器功能损伤者，收缩压应控制在130-155mmHg，舒张压控制在80-105mmHg；并发脏器功能损伤者，则收缩压控制在130-139mmHg，舒张压控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注，血压不建议低于130/80mmHg。

3. 关注有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适或疼痛及其他消化系统症状。

4. 保证充足睡眠，注意适当休息，适度的低盐饮食，保证充足的蛋白质和热量摄入。

妊高症孕妈的分娩时机选择

终止妊娠的时机以母婴安全为首要因素，当子痫前期患者经积极治疗，母婴状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

1、妊娠期高血压、非重度的子痫前期者可期待至孕37周终止妊娠。

2、重度子痫前期患者：

不足26周的孕妇经治疗病情仍危重者建议终止妊娠；

孕26周至28周的孕妇根据母儿情况及医疗水平决定是否期待治疗；

孕28-34周，若病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠。若病情稳定，可考虑继续期待治疗，并建议提前转至早产儿救治能力较强的医疗机构；

孕≥34周患者应考虑终止妊娠。

妊高症孕妈终止妊娠方式

如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产，但是如果不能在短时间内阴道分娩，病情有加重，则放宽剖宫产指征。

妊娠高血压的预防措施

1、适度锻炼，合理安排休息；

2、适度低盐饮食，肥胖孕妇适度限制热量摄入；

3、低钙摄入的孕妇建议每日口服钙剂1.5-2.0g；

4、对于有子痫前期高危因素的孕妇，做好抗凝治疗。

最后，再次真心提醒广大准妈妈们，如果你被诊断为妊娠期高血压，一定要定期按时产检，监测血压，多关注自身症状，遵医嘱规律服药，出现异常情况，及时就诊。疾病不可怕，但需要引起我们的高度重视，保障母婴安全，我们一直在一起！